Дебрифинг

[IceLedy]

Вот что интересует: всегда ли работает этот метод при постстрессовых расстройствах , кто конкретно этим научно занимался (авторы) и ваш, коллеги опыт?
Есть ли доказательные данные, что этот метод при ПТСР не работает?

[Yosich]

Дебрифинг после травмы до не так давнего времени считался стандартным, эффективным и чуть ли не единственным средством психологической интервенции после травмы. В последние годы ситуация изменилась кардинально после серии исследований показавших почти полную неэффективность данного метода. Некоторые исследования не только не нашли эффективного воздействия дебрифинга, но также обнаружили ухудшение состояния е некоторых случаях. Все официальные службы психологической экстремальной помощи больше не используют дебрифинг. Исследования показали, что в период сразу после травмы ничего нет лучше чем просто дать времени поработать, нечего лезть как говорится. Когда первый острый период проходит, то да - некоторые психологические методы очень эффективны в работе с ПТСР. А в первый, самый острый период после травмы - ничего лучше времени, как я уже сказал, простой ьмоциональной, психологической подержки - нет. Исследования и практика показывают, что в этот первый период после травмы - именно социальная поддержка от ближайшего круга людей наиболее важна.
ПТСР занимаюсь вплотную, и в ближайшее время еще плотнее буду заниматься. Для поиска литературы воспользуйтесь: http://scholar.google.com/

Вот вам все же парочка основных:

Bisson, J.I., McFarlane, A.C, & Rose, S. (2000). Psychological debriefing. In E.
Foa, T. Keane, & M. Friedman (Eds.) Effective Treatments for PTSD: Practice
Guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies (pp 39-59). New York: Guilford Press.

Rose, S., Bisson, J., & Wessely, S. (2001). Psychological debriefing for preventing post traumatic stress disorder (PTSD) (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 3. Oxford, UK: Update Software.

Gist, R., & Woodall, S. J. (1999). There are no simple solutions to complex problems: The rise and fall of Critical Incident Stress Debriefing as a response to occupational stress in the fire service. In R. Gist & B. Lubin (Eds.), Response to disaster: Psychosocial, community, and ecological approaches (pp. 211-235). Philadelphia, PA: Brunner/Mazel

Rosea, Bisson, Wessely. A Systematic Review of Single-Session Psychological Interventions ('Debriefing') following Trauma. Psychotherapy and Psychosomatics. 2003;72:176-184.

Вот тут доступная в онлайне статья с ообзором по проблеме. Вот ее полные данные:
Kenardy, J. A. (2000). The current status of psychological debriefing: It may do more harm than good. British Medical Journal, 321, 1032-1033

[IceLedy]

Yosich, большое спасибо!
тогда возникает такой вопрос6 при каких условиях мы можем считать дебрифинг эффективным? Или для каких пациентов ? есть ли у вас практический опыт в этом вопросе?

[Yosich]

Опыта практического с дебрифингом у меня нет. Я занимаюсь с людьми после 1-3 месяцев, когда с ними уже можно продуктивно работать. Строго говоря и диагноз формальный ПТСР можно поставить самое раньшее через месяц после травмы.

По поводу вопроса об эффективности дебрифинга. Хотя исследования показали, что дебрифинг не улучшает и никак не воздействует на сами симптомы травмы, т.е. не имеет прямого терапевтического воздействия (и даже есть пару исследований, нашедших, что дебрифинг даже наносит больше вреда, чем травмы - поэтому вывод, что если уж и проводится дебрифинг, то только хорошо обученными специалистами, чтобы не произвести ретравматизацию). Все же, дебрифинг в большинстве самими пострадавшими воспринимается вполне позитивно. И, не из каких-то характеристик эффективности, а лишь потому, что дебрифинг традиционно привыкли использовать, и, как сказал, сами клиенты воспринимают его вполне позитивно, то дебрифингу НАШЛИ место. Т.е. говорят, если дебрифинг не "лечит" то хотя бы использовать его в целях эмоциональной поддержки, обучению, которые как раз и были найдены как самые эффективные вмешательства на самой ранней стадии травмы.

Поэтому, если коротко обобщить в виде ответа на вопрос - дебрифинг ни при каких условиях не будет эффективным. Его МОЖНО использовать как часть первичной интервенции после травмы (а можно - и нет, и скорее нет) в виде эмоциональной поддержки, но никак не терапевтическое средство. Научные знания на данный момент говорят о том, что эффективным будет просто создать поддежку людям после травмы, а лечить тех, кому еще надо (только 6% по статистике развивают ПТСР после травмы) следует через 1-3 месяца, когда уже возмовно какое-то психологическое взаимодействие и теми способами, которые доказали себя эффективными.

[IceLedy]

[Yosich]

Понятно, что есть определенная зависимость от типа травмы. Я говорил о средних значениях.
А про аффективные расстройства - это уж слишком широко. Мы все же сейчас про ПТСР говорим.

[malahit]

Приветствую всех! У меня есть опыт проведения дебрифинга. Выявлена закономерность - если есть "потеря" -дебрифинг бесполезен. По опыту работы в Беслане дебрифинг не давал результата, ни среди детей и особенно среди взрослых. Но если творчески подойти к дебрифингу как к форме, то можно взяв за основу этапы дебрифинга, сделать собственный высокоэффективный инструмент. Включите арт-терапию и игровую терапию. У нашей группы есть опыт проведения интенсива со школьниками попавшими в автокатастрофу. При возвращении из турпоездки перевернуля их автобус ( двухэтажный). Группа состояла из 13 человек - 2 взрослых, 1- 5 лет, 1 - 10 лет, остальные 14-15.
Интенсив длился 3 часа без перерывов. Результат - 70% положительная динапика без повторных обращений и жалоб.

[IceLedy]