Научный статус понятия психической травмы.

Квадрат Малевича · Пользователь

Если не ошибаюсь, то понятие «психической травмы» было внедрено в концепцию невроза психоанализом. Хотя дискуссии о психологической этиологии неврозов были начаты еще с середины 19 века.
Само понятие «травмы» заимствовано из соматической медицины, где травма (от греч. trauma — рана) - это повреждение тканей организма с нарушением их анатомической целостности и физиологических функций, вызванное внешним воздействием.
В МКБ-10 в блоке F40-F48 «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» понятие «психической травмы» звучит только в «посттравматическом стрессовом расстройстве». Остальные нозологии ограничены лишь описанием феноменологии клинической картины, хотя и объединены «связанностью со стрессом».

Адекватно ли понятие «психической травмы» в общемедицинской концепции? Следует ли рассматривать «психическую травму» как аллегорию (как образное сравнение серьезности психических нарушений с соматической травмой)? Или «психическая травма» вполне вписывается в общий класс патологических нарушений вызванных внешними факторами?

Michaеl · Пользователь

Как пишет С.Л.Соловьева, термин "психогенные заболевания" (психогении) впервые был предложен 1894 г. немецким психиатром и психологов Куртом Зоммером.
Термин "психическая травма" - термин, используемый при описании критического состояния на психологическом, а точнее, на патопсихологическом уровне его существования; применяется при интерпретации психогенных заболеваний. Психогении - разнообразные болезненные состояния, возникающие вследствие отрицательных психических воздействий, т.е. психических травм.

Психическая травма - это жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее его к глубоким психологическим переживаниям.

Квадрат Малевича · Пользователь

Значит Вы согласны с адекватностью понятия «психической травмы»?

Просто из соматической медицины вполне могли бы быть взяты и прижиться иные термины. Например, «психическая грыжа» или «психическое новообразование».

Или все-таки следует признать историческую традиционность понятия ПТ (по аналогии с термином «истерия») и не обращать внимание на буквальную сторону термина «травма»?

братишка · Пользователь

Есть понятие "психическая ткань".
Так что, повреждение этой ткани очень даже созвучно повреждению тканей организма.
Так что, психическая травма весьма корректное определение нарушений психической целостности и психических функций.

Квадрат Малевича · Пользователь

братишка · Пользователь

ну знаешь, в психологии и душа как-то анахронизм. Смеюсь

а еще есть чувственная ткань сознания(без кавычек).
и семантическая ткань
и смысловая ткань

IceLedy · Пользователь

ИСТОРИЯ Синдром, очень сходный с тем, который в настоящее время мы называем посттравматическим стрессовым расстройством, был отмечен у солдат во время Гражданской войны в Америке. Он был назван <солдатским сердцем> из - за наличия вегетативных симптомов со стороны сердца. DaCosta написал работу <О взволнованном сердце> в 1871 г. , в которой он описывает этих солдат. Во время первой мировой войны синдром был назван <шоком от снарядов> и было высказано предположение о том, что он наблюдается в результате травмы, наносимой взрывами снарядов. Затем посттравматический стресс был отмечен в нацистских концентрационных лагерях и у тех, кто пережил атомную бомбардировку Японии Соединенными Штатами. В 1941 г. люди, оставшиеся в живых после пожара в переполненном ночном клубе <Кокосовая Аллея> в Бостоне, обнаруживали повышенную нервозность, утомляемость и ночные кошмары. Во всех этих ситуациях появление патологических симптомов коррелиловало с тяжестью стресса - наиболее тяжелые стрессы (например, в концентрационном лагере) вызвали появление синдрома более чем у 75% жертв. DSM - I включала диагноз тяжелой реакции на стресс, который был исключен из DSM - II. Возвращение диагноза в DSM - III было результатом его наличия у ветеранов Вьетнамской войны, как описано в следующей истории болезни.
Это из истории,что касается научного статуса,с этим сложнее...

IceLedy · Пользователь

Michaеl · Пользователь

КМ, я привел текст С.Л.Соловьевой дословно и ничего от себя
Насколько я вижу, сравнивая понимание термина Соловьевой, представленное вами и высказанное другими участниками, значение термина распадается на несколько.
1. психическая травма, как травматический агент (С.Л.Соловьева -жизненное событие, переживание, как следствие)
2. психическая травма, как состояние (вы и Ю.Вагин), определение через понятие психической ткани
3. другие значения
На мой взгляд, значения 1 и 2 далеко неравнозначны, а следовательно с вами не согласна С.Л.Соловьева, у меня нет собственного мнения по этому вопросу.

Michaеl · Пользователь

Тукаев Психическая травма и суицидальное поведение аналитический обзор литературы с 1986 по 2001 годы
http://www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=766
IceLedy, вероятно, вы говорили об этой работе, только он оказался Р. Д. Тукаев Рашит Джаудатович
http://www.veinclinic.ru/specialist/kollektiw/psihoterapewty/

Квадрат Малевича · Пользователь

Michaеl · Пользователь

Соловьева Светлана Леонидовна, медицинский психолог, доктор психологических наук, заведующая кафедрой психологии и педагогики Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова.
Соловьева С. Л. Психология экстремальных состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.- 123 с.

В указанной книге психолог Соловьева С. Л. выделяет
Этапы учения о психогениях
1. На первом этапе учения о психогениях ведущая роль развития заболевания у человека отводилась психической травме. По мнению немецкого психиатра Карла Ясперса, создателя экзистенциально-феноменологического направления в психиатрии, патологические реакции психики в ответ на психическую травму характеризуются единством причины и клинической динамики болезни. Это значит, что чисто психологическая травма вызывает целиком и патологическию реакцию, и обе они оказываются объединены психологически понятной связью. Эти диагностические принципы сформулированы Ясперсом в виде трех основных положений ("реактивная триада"):
1. Реактивное состояние возникает вслед за психической травмой.
2. Содержание психической травмы находит отражение в симптомах болезни, и между ними существуют психологически понятные связи.
3. При устранении психической травматизации наступает улучшение и выздоровление больного.
Позднее было обнаружено, что второй и третий критерии из "реактивной триады" Ясперса не всегда находят своё подтверждение в клинической практике, особенно при затяжных неврозах и паологических (психогенных и невротических) развитиях личности. при затяжных неврозах часто бывает трудно доказать, что содержание клинической картины прямо вытекает из характера психической травмы, а при патологических развитиях личностипусковая психическая травма со временем теряет свою актуальность, тогда как болезнь всё равно продолжает развиваться. Более того, не всегда приемлемым бывает и первый критерий знаменитой триады, т. к. нередко бывает и так, что реактивное состояние возникает не вслед за психической травмой, а может быть отставленным.
И, тем не менее, сформулированные Ясперсом критерии реактивных состояний являются хорошим ориентиром в обосновании и постановке диагноза реактивных невротических состояний и психозов, вследствие чего они и получили самое широкое распространение.

Второй этап учения о психогениях связан с именем немецкого психиатра и психолога Эрнста Кречмера ...

На третьем этапе изучения психогений появляются доказательства того, что психическая травма не играет главной роли в возникновении заболевания, а определяющее значение имеет отношении личности к психотравмирующей ситуации как к патогенной (В. Н. Мясищев, 1960)
...

Таким образом, психогении рассматриваются как опосредованное всей личностью (на сознательном и бессознательном уровнях) формирование переживания при развитии патологических форм психической защиты или их срыве. По мнению В. Н. Мясищева, ситуация патогенна только тогда. когда она не может бытьрационально переделана, преодолена или невозможен отказ от неосуществимых влечений.

Квадрат Малевича · Пользователь

Yosich · Пользователь

Ну, все же современная наука отошла от чисто "отношенческого" понимания травмы. Множество исследований показали изменения на уровне нейробилогии мозга при психической травме. Именно такой подход к понятию "психогенная" травма/проблема классический медицинский. Если рационально не можешь преодолеть, органических патологий нам вроде как не видно - то это к психиатру, батенька (тетенька).

В современном понимании термин "психогенный" архаический и неточный. В серьезной научной литературе этот термин употребляется только в исторических обзорах. Нынешнее представление о психологической травме это скорее сложный нейро-психологический процесс, где психологические процессы влияют на нейробиологические механизмы и обратно. Поэтому травма - это не "аллегория", не термин отражающий "серьезность" нарушения, а система нейро-психологических процессов, которые происходят в определенных ситуациях (неожиданно, чувство беспомощности, восприятие ситуации как угрожающей физической или психической целостности себя или других).

IceLedy · Пользователь

Квадрат Малевича · Пользователь

Мнения о неудовлетворинности понятия невроза как "функционального расстройства" высказывались давно. Поэтому нейробиологический субстрат неврозов искали и будут искать. Какой объем знаний в этом направлении уже накоплен не отслеживал.

Я вижу проблему не в том существуют или нет какие-то психофизиологические, биохимические основы психической травмы, а в самой адекватности термина "травма".
Если мы договариваемся, что психическая травма есть "система нейро-психологических процессов, которые происходят в определенных ситуациях" и это специфический термин который исторически прижился в психиатрии и она не имеет отношения к классу соматических травм (например, травм головного мозга), то возразить здесь нечего. Хотя на мой взгляд даже понятия «стрессор» и «стресс» более адекватны, чем понятие ПТ. (По аналогии с ПТ можно и аллергию называть «иммунной травмой», но тем не менее такой неологизм не используется, а есть свой специфический термин для этих расстройств).

Квадрат Малевича · Пользователь

IceLedy · Пользователь

Квадрат Малевича · Пользователь

Спасибо

Michaеl · Пользователь

Michaеl · Пользователь

Michaеl · Пользователь

Michaеl · Пользователь

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
http://www.apa.org/results.html?cx=004712435678442832158%3Auo23vzm3_zo&cof=FORID%3A11&q=psychologic+trauma&sa.x=9&sa.y=10#951
http://www.health-helper.com/psychology/grief_trauma.htm

Квадрат Малевича · Пользователь

Ладно, поскольку большинство склоняется к правомочности понятия «ПТ», то настаивать на противоположном не буду.
Замечу только, что в психологической литературе зачастую как синонимы приводятся такие понятия как «психическая травма», «стресс», «психический стресс», «дистресс», «нервный срыв», «нервное потрясение», «фрустрация», «душевный надлом», «психоэмоциональный шок», «психологический кризис», «внутрипсихический конфликт» и т.д. Так что вопрос о строгости и адекватности термина не такой уж однозначно решенный.

Спасибо за ссылки.

Yosich · Пользователь

В настоящее время в строго научной литературе и практике психологической травмой называется то, что попадает под ДСМ определение ПТСР. Все остальные использованиай либо архаические либо научно-поулярные.